Revista Colombiana de Medicina

En las últimas dos décadas se ha descrito un subgrupo de niños con TEA que presenta déficit de folato cerebral (CFD) con niveles séricos normales de folato, asociado a autoanticuerpos circulantes contra el receptor de folato alfa (FRAA). Estos anticuerpos interfieren con el transporte de 5-metiltetrahidrofolato (5-MTHF) a través de la barrera hematoencefálica, comprometiendo procesos dependientes de metilación y la síntesis de neurotransmisores. La prevalencia de FRAA en población pediátrica con TEA se ha estimado entre el 60% y el 75%, significativamente superior a la de controles neurotípicos. Ensayos clínicos controlados han demostrado mejoría en comunicación, conducta adaptativa y síntomas nucleares del autismo tras la administración de ácido folínico en dosis suprafisiológicas, con efectos más pronunciados en individuos FRAA-positivos. El diagnóstico requiere confirmación mediante determinación de 5-MTHF en líquido cefalorraquídeo, aunque la detección sérica de FRAA constituye un biomarcador indirecto de utilidad clínica. Esta revisión examina la evidencia actual sobre la fisiopatología, los métodos diagnósticos, los ensayos terapéuticos con leucovorina y las controversias pendientes.

Palabras clave: Autismo; folato; leucovorina; autoanticuerpos; biomarcador

La exposición prenatal al acetaminofén ha sido asociada epidemiológicamente con un mayor riesgo de trastorno del espectro autista (TEA), aunque los estudios más rigurosos con control intrafamiliar han demostrado que esta asociación se atenúa significativamente, sugiriendo que factores genéticos y ambientales compartidos explicarían gran parte del aparente vínculo. Paralelamente, se ha identificado que un subgrupo de pacientes con TEA (60-75%) presenta deficiencia cerebral de folato mediada por autoanticuerpos (FRAA), respondiendo favorablemente al tratamiento con ácido folínico. Aunque existen mecanismos fisiopatológicos plausibles que vinculan el acetaminofén con neurotoxicidad, las agencias reguladoras mantienen su recomendación como analgésico de elección durante el embarazo, enfatizando su uso juicioso mientras se avanza hacia un enfoque de medicina de precisión para el manejo del TEA mediante la identificación de subpoblaciones respondedoras a terapias específicas.

Palabras clave: Acetaminofén; trastorno del espectro autista; exposición prenatal; déficit cerebral de folato; ácido folínico

La resistencia bacteriana a los antibióticos se ha convertido en una de las mayores amenazas para la salud pública global. Se produce cuando las bacterias desarrollan mecanismos que les permiten sobrevivir a tratamientos antibióticos previamente efectivos. El uso indiscriminado de antibióticos en la medicina humana y veterinaria ha acelerado este proceso, dando lugar a infecciones más difíciles de tratar y aumentando la mortalidad y la morbilidad. Este artículo analiza el alcance del problema, con un enfoque en el impacto del uso de antibióticos en la medicina veterinaria y su influencia en la medicina humana. También explora las causas y factores contribuyentes, el impacto en la salud pública, la epidemiología de las principales bacterias multirresistentes, los mecanismos de resistencia y sus consecuencias clínicas.

Palabras clave: Resistencia bacteriana; antibióticos; salud pública; medicina veterinaria; multirresistencia

El artículo se enfoca en las anomalías respiratorias en pacientes con VIH. Se analizan las principales causas de estas afecciones, incluyendo infecciones pulmonares oportunistas y patologías no infecciosas, y se propone un proceso diagnóstico para orientar la etiología de la anomalía respiratoria. También se discuten el tratamiento, la farmacología y los cuidados generales para estas patologías en pacientes seroconvertidos. El objetivo es brindar una comprensión completa de las anomalías respiratorias en pacientes con VIH y herramientas para su manejo eficaz.

Palabras clave: Anomalías respiratorias; VIH; tratamiento; farmacología; cuidados generales

Candida auris es un hongo que crece como levadura, descrito por primera vez en 2009 a partir del canal auditivo externo de un paciente hospitalizado en Tokio. Los análisis del dominio 26S rDNA D1/D2, las secuencias de la región ITS del ADN ribosómico y los estudios quimiotaxonómicos indicaron una nueva especie con estrecha relación filogenética con Candida ruelliae y Candida haemulonii. Causa candidiasis en humanos, adquirida frecuentemente en centros médicos por pacientes inmunosuprimidos; puede causar fungemia, afectar el sistema nervioso central y diseminarse a cualquier órgano. Llama la atención por su rápida globalización y su multirresistencia a fármacos.

Palabras clave: Candida auris; nueva especie; multirresistencia; infección asociada a la atención en salud